Разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой не более чем комплексы симптомов, которые требуют включения в эту рубрику вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами и вследствие того, что они не могут быть объединены с другими синдромами.

Исключены:

• приступы задержки дыхания (R06.8) расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2)
• синдром Клейне-Левина (G47.8)
• обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
• расстройства сна вследствие эмоциональных причин (F51.-)

Расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом недостаточного контроля функции мочевого пузыря вследствие какого-либо неврологического заболевания, приступа эпилепсии или структурной аномалии мочевых путей. Энурез может отмечаться с рождением или может возникнуть после периода приобретенного пузырного контроля. Энурез может ассоциироваться (но не всегда) с более глубоким эмоциональным расстройством и расстройством поведения.

Энурез (первичный) (вторичный) неорганической природы

Недержание мочи неорганического происхождения

Исключен: энурез БДУ (R32)

Повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах. несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-) или расстройства поведения (F91.-).

Недержание кала неорганической природы

При необходимости идентифицировать причину сосуществующего с энкопрезом запора используют дополнительный код.

Исключен: энкопрез БДУ (R15)

Расстройство приема пищи различных проявлений обычно характерно для младенческого и раннего детского возраста. Основным проявлением расстройства является отказ от пищи и крайняя степень баловства ребенка, не имеющего никакого органического заболевания, в ответ на предложение ему адекватной пищи разумным и компетентным лицом, осуществляющим уход за ним. К этому может присоединяться состояние «жевания жвачки» (повторное отрыгивание пищи без тошноты и наличия какого-либо желудочно-кишечного заболевания).

Расстройство срыгивания у младенцев

Исключены:

• нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (F50.-)
• трудности вскармливания и введения пищи (R63.3)
• проблемы новорожденного (P92.-)
• поедание несъедобного младенцами или детьми (F98.3)

Устойчивая тяга к поеданию непищевых продуктов (таких, как земля, краски, стружки и т.д.). Этот симптом может быть частью более глубокого психического расстройства (такого, как аутизм); он также может проявляться как относительно самостоятельное психопатологическое поведение. Только в этом, последнем случае можно использовать данную рубрику. Извращенный аппетит более распространен среди умственно отсталых детей. Случаи с одновременным наличием умственной отсталости следует кодировать рубриками F70-F79 в соответствии с основным диагнозом.

Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, не имеющие функциональной значимости движения (часто ритмичные), которые не являются составной частью какого-либо диагностированного психического или неврологического заболевания. Но в том случае, если такие движения являются симптомами какого-либо заболевания, кодировать следует только последнее. Такие движения, не приводящие к самоповреждению, включают раскачивание тела, кивание, выдергивание и накручивание волос, постукивание пальцами, шлепки ладонями. Стереотипные, наносящие больному травмы действия включают повторяющиеся удары головой, шлепки по лицу, тыканье в глаза, кусанье рук, губ или других частей тела. Расстройства с такими стереотипными движениями чаще всего связаны с умственной отсталостью (когда такое случается, следует кодировать оба состояния). Если тыканье в глаза имеет место у ребенка с недостатком зрения, необходимо кодировать оба этих состояния: тыканье в глаза кодируется данной рубрикой, а нарушение зрения — кодом соответствующего соматического заболевания.

Исключены:

• аномальные непроизвольные движения (R25.-)
• двигательные расстройства органической природы (G20-G25)
• кусание ногтей (F98.8)
• ковыряние в носу (F98.8)
• стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (F00-F95)
• сосание пальца (F98.8)
• тики (F95.-)
• трихотилломания (F63.3)

Речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгированием звуков, слогов или слов либо частыми запинаниями или паузами, что разрывает ритмичное течение речи. Такое состояние следует классифицировать как расстройство только в том случае, если оно столь выражено, что заметно нарушает течение речи.

Быстрый темп речи с распадом плавности, но без повторений или запинаний, выраженный настолько, что уменьшается ее внятность. Речь беспорядочна, неритмична, быстра, в виде отрывистых толчков и неправильных фраз.

Рубрика МКБ-10: P92.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Причин срыгивания, рвоты и нарушений стула много, однако в клинической практике необходимо, прежде всего, различать неврогенные диспепсические симптомы и рвоту и нарушения стула, вызванные аномалией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Читайте также:  Препараты для лечения синдрома навязчивых движений

Наиболее частая причина срыгивания и рвоты у детей первых дней и недель жизни — это дискинезия сфинктерного аппарата верхних отделов ЖКТ, вызванная перинатальным повреждением головного и спинного мозга.

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления всех дискинезий достаточно однообразны: срыгивания появляются с первых дней жизни ребёнка. При аэрофагии наблюдают обильное срыгивание или даже рвоту фонтаном, происходящие в процессе кормления. Срыгивание сопровождается выделением большого количества воздуха. Для халазии характерно срыгивание неизменённым молоком или питательной смесью в конце кормления или сразу после него. Кардиоспазм проявляется вытеканием жидкости изо рта при кормлении, поперхиванием и даже аспирацией. Дети, страдающие дискинезией верхних отделов ЖКТ, удовлетворительно набирают массу тела, однако имеют постоянную опасность аспирации с развитием пневмонии.

Рвота новорожденного: Диагностика [ править ]

Новорождённые, у которых срыгивание и рвоту наблюдают сразу после рождения, как правило, либо аспирировали околоплодные воды, либо перенесли анте или интранатальную асфиксию, а возможно и их сочетание. Аспирацию подтверждает выделение околоплодных вод из носа и ротовой полости новорождённого. После очищения дыхательных путей и ротовой полости состояние ребёнка быстро нормализуется, и в последующем срыгивание и рвота не повторяются. Осложнение аспирации — аспирационная пневмония, для которой характерна очаговая инфильтрация на фоне альвеолярного и интерстициального отёка. Рентгенологически воспаление обычно выявляется в проекции верхней доли правого лёгкого, реже — в нижних поясах обоих лёгочных полей.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальная диагностика заболеваний периода новорождённости осложнена сочетанием неврологической и соматической патологии, клинические проявления которых во многом похожи.

Первый вопрос, на который должны ответить клиницист и специалист лучевой диагностики, обследующие ребёнка с диспепсическими нарушениями, — являются ли срыгивание и рвота результатом аномалии развития. Только после исключения анатомических причин срыгивания, рвоты и нарушения пассажа содержимого ЖКТ клиницист может приступить к дифференциальной диагностике с целью выявления нехирургической патологии, повлекшей за собой развитие этих симптомов. Даже при наличии всех возможных методов лучевой диагностики, таких как рентгенологический, ультразвуковой и магнитно-резонансный, последнее слово принадлежит лечащему врачу, постоянно наблюдающему больного ребёнка!

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Оля

Вкусно жить -целая наука!

Рубрика МКБ-10: P92.0

МКБ-10 / P00-P96 КЛАСС XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде / P90-P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде / P92 Проблемы вскармливания новорожденного

Определение и общие сведения[править]

Этиология и патогенез[править]

Причин срыгивания, рвоты и нарушений стула много, однако в клинической практике необходимо, прежде всего, различать неврогенные диспепсические симптомы и рвоту и нарушения стула, вызванные аномалией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Наиболее частая причина срыгивания и рвоты у детей первых дней и недель жизни — это дискинезия сфинктерного аппарата верхних отделов ЖКТ, вызванная перинатальным повреждением головного и
спинного мозга.

Клинические проявления[править]

Клинические проявления всех дискинезий достаточно однообразны: срыгивания появляются с первых дней жизни ребёнка. При аэрофагии наблюдают обильное срыгивание или даже рвоту фонтаном, происходящие в процессе кормления. Срыгивание сопровождается выделением большого количества воздуха. Для халазии характерно срыгивание неизменённым молоком или питательной смесью в конце кормления или сразу после него. Кардиоспазм проявляется вытеканием жидкости изо рта при кормлении, поперхиванием и даже аспирацией. Дети, страдающие дискинезией верхних отделов ЖКТ, удовлетворительно набирают массу тела, однако имеют постоянную опасность аспирации с развитием пневмонии.

Рвота новорожденного: Диагностика[править]

Новорождённые, у которых срыгивание и рвоту наблюдают сразу после рождения, как правило, либо аспирировали околоплодные воды, либо перенесли анте или интранатальную асфиксию, а
возможно и их сочетание. Аспирацию подтверждает выделение околоплодных вод из носа и ротовой полости новорождённого. После очищения дыхательных путей и ротовой полости состояние ребёнка быстро нормализуется, и в последующем срыгивание и рвота не повторяются. Осложнение аспирации — аспирационная пневмония, для которой характерна очаговая инфильтрация на фоне альвеолярного и интерстициального отёка. Рентгенологически воспаление обычно выявляется в проекции верхней доли правого лёгкого, реже — в нижних поясах обоих лёгочных полей.

Читайте также:  По узи можно выявить синдром дауна

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальная диагностика заболеваний периода новорождённости осложнена сочетанием неврологической и соматической патологии, клинические проявления которых во многом похожи.

Первый вопрос, на который должны ответить клиницист и специалист лучевой диагностики, обследующие ребёнка с диспепсическими нарушениями, — являются ли срыгивание и рвота результатом аномалии развития. Только после исключения анатомических причин срыгивания, рвоты и нарушения пассажа содержимого ЖКТ клиницист может приступить к дифференциальной диагностике с целью выявления нехирургической патологии, повлекшей за собой развитие этих симптомов. Даже при наличии всех возможных методов лучевой диагностики, таких как рентгенологический, ультразвуковой и магнитно-резонансный, последнее слово принадлежит лечащему врачу, постоянно наблюдающему больного ребёнка!

Рвота новорожденного: Лечение[править]

Устраняют причины, вызывающие диспепсию.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Боль в животе и диспепсия у детей. Дифференциальная диагностика [Электронный ресурс] / Воротынцева Н.С., Михайлов М.В., Авдеева Т.Г., Воротынцев С.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411124.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]