Средств, влияющих на нервную ткань, – огромное множество. Фарминдустрией разработаны лекарства с самыми разными свойствами. Устройство нашей нервной системы таково, что большинство успокоительных таблеток не могут работать без вызывания сонливости. Угнетение нервного возбуждения ведет к так называемому гипнотическому эффекту – хочется спать. Однако многим людям этот побочный эффект сильно мешает. Так, потеря концентрации внимания у водителя опасно как самому больному, так и людям вокруг. Для подавления тревоги можно попробовать успокоительные средства без сонливости, которые отпускают без рецепта.

Успокоительные без сонливости и рецепта

Таковыми являются: Персен, Афобазол, Фитоседан, Ново-Пассит, Тенотен, Негрустин и Глицин.

Персен

Средство, содержащее экстракты различных растений: валерианы, перечной мяты и мелиссы. Является безопасным и эффективным успокаивающим средством без сонливости.

Таблетки Персен будут наиболее рациональным выбором в категории «от стресса и нервов».

Этот препарат показан при бессоннице, раздражительности, нервном возбуждении. Нельзя его применять при беременности, кормлении грудью, а также детям до 12 лет. Есть некоторые другие противопоказания – их можно найти в инструкции по применению. В целом считается, что Персен – достаточно безопасный препарат. Из побочных эффектов имеет место быть аллергическая реакция на содержащиеся растения. Применяют его безотносительно еды, запивая таблетку водой. Персен можно купить без рецепта.

Афобазол

Действующее вещество препарата – Фабомотизол. Является анксиолитиком. Обычные анксиолитики, такие как Диазепам, используются также в качестве снотворного.

Афобазол же не обладает гипнотическим (снотворным) эффектом. Обусловлено это действие тем, что его противотревожное свойство проявляется в сочетании с активацией нервных ресурсов. Однако лекарственное действие развивается не сразу. Требуется около недели применения Афобазола, в этом его недостаток.

Афобазол показан при тревожных состояниях, стрессе, неврастениях, нарушении сна. Также он облегчает синдром «отмены» при попытках бросить курить и алкогольный абстинентный синдром. Пациентам детского возраста, а также беременным и кормящим женщинам, это лекарство противопоказано. У гиперчувствительных людей может вызывать аллергическую реакцию организма. Афобазол не требует рецепта.

Фитоседан №2

Синоним: успокоительный сбор №2. Еще одно лекарство из частей растений. В этот сбор включены хмель, пустырник, перечная мята, валериана и солодка. Обладает седативным

эффектом. Это успокоительное подходит тем, кто не хочет принимать препараты от стресса.

Фитоседан применяют при чрезмерной психической возбудимости, легких нарушениях сна и нейроциркуляторной дистонии. Имеют место побочные эффекты, чаще всего – аллергия. Иногда результатом его приема могут стать тошнота, диарея, боль в животе.

Выпускается в пакетиках. Заваривают сразу 2 пакетика на полстакана воды. Настаивают 15 минут, после чего добавляют еще полстакана кипятка. Получившийся объем разделяют на 2 приема в день; принимают за пол часа до еды.

Ново-Пассит

Это седативное средство. Имеет растительное происхождение. В его состав входит множество активных компонентов:

• экстракты таких растений;
• как валерианы;
• мелиссы;
• пустырника;
• зверобоя;
• и вещество гвайфенезин.

Последний отвечает за выраженное противотревожное действие.

Показан при неврастениях, неврозах, стрессе, мигрени, бессоннице. Противопоказания: чувствительность к составным частям (особенно к гвайфенезину), дефицит некоторых ферментов ЖКТ, непереносимость некоторых натуральных сахаров. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта – с осторожностью. Не дают детям до 12 лет. Побочные эффекты наблюдаются редко. Бывают аллергические реакции, усталость, снижение концентрации внимания. Поэтому при его приеме нельзя управлять транспортным средством.

Ново-Пассит можно найти в аптеке в следующих формах: раствор, применяемый внутрь, и таблетки в оболочке. Рецепт не нужен.

Тенотен

Представляет собой антитела к белку, который специфичен для мозга. За счет этого Тенотен восстанавливает нормальную активность ЦНС. Производители описывают целый ряд

свойств: антидепрессивное, противотревожное, ноотропное и т. д.

Показания:

• неврозы;
• стресс;
• тревожные состояния;
• раздражительность.

У этих успокоительных таблеток от тревоги почти нет противопоказаний. Этот препарат не дают детям (до 18 лет) – для них есть Тенотен детский.

Выпускается в таблетках. Рецепт не требуется.

Негрустин

Активное вещество – экстракт зверобоя. Относится к антидепрессантам растительного происхождения. Помимо прямого действия против депрессии, он имеет седативный эффект

(успокаивающий).

Улучшает качество сна, нормализует настроение

. Благодаря его достоинствам, Негрустин может считаться хорошим успокоительным средством без сонливости. Однако препарат может влиять на быстроту и точность реакций, что является его почти единственным недостатком.

Негрустин показан при легких-средних эпизодах депрессии, чувстве страха, тревожности. Из противопоказаний: фотодерматит, депрессия тяжелой степени, беременность, лактация. Выпускается Негрустин в виде капсул, драже и таблеток. На него не нужно получать рецепт.

Глицин

Нейротропный препарат, по своей структуре – аминокислота. Он имеет несколько направлений действия. Во-первых, глицин обладает

нейропротективным действием – он активирует защитное торможение, тем самым защищая от перенапряжения. Во-вторых, у него присутствует нейрометаболический эффект. Улучшается работа ЦНС, повышается настроение, нормализуется сон.

Глицин назначают при психическом перенапряжении, стрессе, раздражительности. Противопоказан лишь при индивидуальной гиперчувствительности к нему. Достоинство глицина – его можно давать детям.

Назначается таблетками, которые применяют под язык или растирают в порошок. Кратность приема указана в инструкции – она зависит от возраста и состояния человека. Рецепт не нужен.

Успокаивающие средства отпускающиеся по рецепту

Медазепам

Синонимы: Мезапам, Рудотель, Нобритем. Препарат ряда бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов, успокоительных). Однако преимуществом перед его «старшими

братьями» (Феназепам, Диазепам) является то, что препарат почти не вызывает сонливости, потому что у него есть активирующий эффект. По этой причине его называют «дневным» анксиолитиком.

Медазепам – серьезный препарат и имеет много противопоказаний. Также у него обнаружены серьезные побочные эффекты, один из которых – та же сонливость, но не у всех. В настоящее время широко не применяется. Он относится к Списку III Федерального перечня наркотических веществ, поэтому на него необходим рецепт от врача.

Читайте также:  Синдром гипотонии мышц у новорожденного

Сертралин

Синонимы: Золофт, Стимулотон, Асентра. Относится к антидепрессантам.

Сертралин используют для профилактики и лечения депрессий различной степени выраженности. Он помогает справиться с тревогой и паникой. Категорически нельзя использовать

при одновременном лечении ингибиторами МАО, эпилепсии. Детям можно принимать только с 6 лет. Его следует использовать с осторожностью, так как в инструкции имеется длинный список противопоказаний и побочных эффектов. В аптеке можно приобрести только при предъявлении рецепта.

Фенибут

Относится к ноотропам. Ноотропы – особая группа средств, мишенью которых являются клетки мозга. Они улучшают процессы высшей нервной

деятельности – повышает способности к запоминанию, концентрацию внимания и другое. Также он оказывает транквилизирующий эффект.

Показан при тревожных состояниях, страхе, панике, хронической бессоннице. Фенибут нельзя беременным, кормящим грудью и младенцам до двух лет. Побочные эффекты редки. Форма выпуска Фенибута – таблетки 250 мг. Выписывается по рецепту.

Подводим итоги

В обзоре рассмотрено 10 средств, успокаивающих нервы без сонливости. Представленные лекарства наиболее эффективны в своей категории. Выбрать нужное поможет врач, тем более некоторые препараты можно купить только с рецептом. Если нет возможности посетить врача, а надо успокоиться, стоит рассмотреть растительные средства, рецепт на которые не нужен.

Автор

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

10 успокоительных средств, не вызывающих сонливости

4.4 (88.57%) 7 votes

клиническая картина и диагностиканаверх

Систематическое, длящееся в течение нескольких месяцев употребление бензодиазепинов создает очень высокий риск зависимости, а в случае барбитуратов этот период вероятнее всего еще короче.

Течение абстинентного синдрома (АС) в зависимости от групповой принадлежности субстанции:

Период появления симптомов в случае бензодизепинового АС зависит от фармакологических параметров данного препарата: при отмене короткодействующих бензодиазепинов (напр. алпразолам, бромазепам, оксазепам, темазепам, эстазолам) риск появления приступов судорог выше уже в первые сутки после отмены, а при отмене препаратов с длительным периодом действия и содержащих активные метаболиты (напр. диазепам, клоназепам) симптомы могут появиться даже через несколько дней. В случае барбитуратового АС симптомы более выражены, а риск бреда и приступов судорог значительно выше чем при отмене бензодиазепинов; частой проблемой являются приступы и эпилептические состояния с нетипическим течением (напр. типа absence), характерна также гиперчувствительность к свету. В случае «з-препаратов» (золпидем, залеплон, зопиклон) АС развивается как правило быстро (в течение 1-х суток или 2 дней после отмены), существует очень высокий риск появления судорог и бреда.

Критерии диагностики согл. МКБ-10:

1) подтверждение прекращения или ограничения приема снотворного и/или седативного препарата в настоящее время после периода его частого, а также, как правило, длительного применения и/или применения больших доз;

2) появление ≥3 следующих симптомов: тремор языка, век и вытянутых рук; тошнота или рвота; тахикардия; ортостатическая гипотензия; психодвигательное возбуждение; головная боль; бессонница; плохое самочувствие и общая слабость; преходящие зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации; маниакальное состояние; приступы судорог типа grand mal;

3) невозможность объяснения симптомов наличием соматических нарушений, не связанных с применением снотворного и/или седативного препарата, а также других психических или поведенческих нарушений.

Внимание! Не следует самостоятельно отменять бензодиазепинов у лиц преклонного возраста. АС у такого лица, часто отягощенного множественными соматическими болезнями, может вызвать угрозу жизни. Нередко такие лица следует включить в программу контролированной зависимости.

Формы АС:

1) неосложненный АС — ≥3 симптомов из выше перечисленных критериев;

2) неосложненный АС с судорогами — в течении абстинентного синдрома имеются, как правило, приступы судорог типа grand mal, но при отмене бензодиазепинов и барбитуратов возможно также появление очаговых и бессудорожных приступов, которые всегда нуждаются в полной диагностике (как при первом судорожном приступе);

3) АС с бредом, без судорог или с судорогами — характерной чертой бредовых синдромов после отмены бензодиазепинов или барбитуратов является более редкое возникновение галлюцинаций и более частое симптомов маниакальных (чаще всего маний преследования или депрессивных), что нередко создает большую сложность в дифференциации с первым эпизодом или заострением психического заболевания. Могут появляться приступы судорог.

4) продолжительный АС — у части больных симптомы абстиненции (в основном тревога и бессонница) повторяются или удерживаются в течение даже нескольких месяцев и иногда лет после отмены бензодиазепинов, не смотря на соблюдение абстиненции.

лечениенаверх

Общие принципы

1. Место лечения: возможно амбулаторное лечение, но в связи с очень частым отсутствием сотрудничества со стороны больного рекомендуется лечение в детоксикационном или психиатрическом отделении. Госпитальное лечение рекомендуется также лицам, зависимым от барбитуратов, лицам преклонного возраста, с психическими заболеваниями, больным эпилепсией, а также лицам с зависимостью к многим психоактивным субстанциям. Больного следует поместить в светлой, тихой и спокойной палате, с как можно меньшим количеством пациентов.

2. Оценка общего состояния: в т. ч. подробный анамнез, относящийся к использованному препарату, суточной минимальной и максимальной дозе, особенно в течение последних дней/недель. Следует расспросить об общей длительности применения снотворных и седативных препаратов в течение жизни, периодах абстиненции, течении предыдущих АС, зависимости от других субстанций, предыдущем психиатрическом лечении. Оценка интенсивности АС проводится по шкале CIWA-B, которая содержит указания относительно интенсивности лечения и риска возможных осложнений и подходит для мониторирования лечения.

3. Психологическая поддержка.

4. Коррекция электролитных нарушений: согласно общих принципов.

5. Не следует отменять препаратов, которые больной принимал в связи с соматическими заболеваниями до развития АС. Не следует слишком быстро начинать постоянное лечение симптомов, которые могут принадлежать к картине АС (напр. артериальная гипертензия, тахикардия).

Читайте также:  Новое в лечении синдрома паркинсона

Фармакологическое лечение

1. В случае бензодиазепинового АС применяется метод постепенного снижения дозы. В случае барбитуратового АС применяется метод быстрого насыщения: фенобарбитал 100 мг п/о через 1–2 ч до исчезновения симптомов абстиненции или появления 3 из 5 симптомов токсичности (нистагма, общей слабости, атаксии, дизартрии, эмоциональной лабильности); средняя насыщающая доза составляет ≈1400 мг. Не рекомендуется резкая отмена под прикрытием противосудорожных препаратов в связи с высоким риском неполной детоксикации и появления осложнений (судорог, бреда).

2. Противосудорожные препараты предохраняют от появления судорог, а также существенно смягчают симптомы абстиненции в случае зависимости от бензодиазепинов (не применяйте при барбитуратном АС). Используется один из приведенных ниже: карбамазепин до 1200 мг/сут, окскарбазепин до 1200 мг/сут, вальпроиновая кислота 1000–2000 мг/сут — эти препараты рекомендуются лицам с нарушениями настроения и/или значительной потребностью в препарате; прегабалин 450–600 мг/сут (особенно лицам с тревожными расстройствами), габапентин до 1200 мг/сут, тиагабин 15 мг/сут (особенно при отмене бромазепама), топирамат 500 мг/сут (у больных со смешанной зависимостью).

3. Антидепрессанты, нейролептики и небендиазепиновые анксиолитики применяются для уменьшения симптомов тревожности и бессонницы. Эти симптомы могут удерживаться в течение более десяти месяцев после отмены снотворного/седативного препарата и являются наиболее сложными в купировании. Чаще всего применяется: миансерин, миртазапин, тразодон (антидепрессанты с выраженным седативным действием), кветиапин, оланзапин, буспирон или гидроксизин. Назначьте консультацию психиатра для определения оптимальной дозировки.

4. Антиадренергические препараты (клонидин, пропранолол, пиндолол) — только в случае тахикардии, удерживающейся, не смотря на постепенное снижение дозы бензодиазепина.

5. Флумазенил введение в/в или п/к (1–2 мг/24 ч в течение 96 ч) позволяет быстро снизить дозу бензодиазепина (в течение 7 дней) и снижает риск хронического АС.

6. Бред при АС — повышение суточной дозы бензодиазепина до количества перед снижением/отменой препарата, позже снижение дозы в течение ≥2 нед. В случае бреда при отмене барбитуратов необходимо немедленное насыщение фенобарбиталом (см. выше). При очень сильном возбуждении используются нейролептики согласно принципам, принятым при алкогольном АС →разд. 20.14.