Радиочастотная аблация при синдроме wpw

Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

Радиочастотная абляция при желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, синдроме WPW (без стоимости расходных материалов)

1185651 р.

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

1185651 р.

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

1185651 р.

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

1185651 р.

Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1

Радиочастотная абляция аритмогенных зон

315000 р.

ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде

Китайгородский пр-д, д. 7

Радиочастотная абляция (РЧА) суправентрикулярной тахикардии АВУРТ, WPW, ТП, ПТ

150000 р.

Медис на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 6

РЧА в исполнении профессора Ардашева

270000 р.

Госпиталь Одинцово

г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1

Радиочастотная аблация аритмогенных зон

48000 р.

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Радиочастотная абляция аритмогенных зон

400000 р.

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

130000 р.

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28

РЧА при синдроме WPW (без стоимости расходных материалов) левосторонние локализации

90000 р.

РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)

ул. 3-я Черепковская, д. 15а

Радиочастотная кактетерная абляция (РЧКА) АВ-узловой реципрокной тахикардии и при синдроме WPW (ортодромной тахикардии) , предсердной тахикардии, желудочковой экстрасистолии (тахикардии) *

250000 р.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование и радиочастотная абляция при ЖТ, WPW, НЖТ, ПТ (без стоимости комплекта расходных материалов)

150000 р.

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Радиочастотная аблация аритмогенных зон в условиях навигационного картирования (с расходным материалом)

250000 р.

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Радиочастотная абляция при узловой тахикардии и ВПВ

141800 р.

ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском

Петроверигский пер., д. 10

Радиочастотная абляция (РЧА) суправентрикулярной тахикардии АВУРТ, WPW, ТП, ПТ

150000 р.

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

Радиочастотная абляция аритмогенных зон

73720 р.

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Радиочастотная абляция аритмогенных зон

88530 р.

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

Читайте также: Что такое абдоминальный синдром у детей

РЧА субстрата аритмии без 3D навигации

83000 р.

ГКБ им. М.П. Кончаловского

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

Радиочастотная абляция аритмогенных зон (кроме ФП)

170000 р.

НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова

ул. Щукинская, д. 1

Радиочастотная абляция

53300 р.

ВПВ синдром — коротко

Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта — наличие дополнительно проводящего пути в сердце ( пучка Кента), который приводит к нарушениям ритма.

Дополнительный проводящий пучок регистрируется у больных с рождения, но первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте.

В редких случаях нарушения ритма при синдроме ВПВ являются опасными для жизни.

Лечение сидрома ВПВ хирургическое — разрушение дополнительного проводящего пути хирургическими методами.

Симптомы синдрома ВПВ

Распространенные симптомы ВПВ:

частый пульс
седцебиение
головокружение
быстрая утомляемость при физической нагрузке
обмороки

Симптомы обычно впервые проявляются в подростовом возрасте, как уже было сказано. Синдром ВПВ — врожденный. Причина появления дополнительного пучка — генетическая. Эпизоды нарушения ритма продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов и чаще встречается при физической нагрузке. Появление симптомов может спровоцировать прием некоторых препаратов или избыток кофеина в диете, иногда — курение.

В более тяжелых случаях, особенно когда синдром ВПВ сочетается с другими заболеваниями сердца, симптомы могут быть следущими:

тяжесть или боль в грудной клетке
одышка
внезапная смерть

Иногда наличие дополнительного проводящего пути в сердце вообще не вызывает симптомов и обнаруживается только при снятии ЭКГ.

Синдром ВПВ — подробнее

Сердце человека состоит из четырех камер — правого и левого предсердий и правого и левого желудочка. Ритм, с которым сокращается сердце задается водителем ритма, он расположен в правом предсердии и называется синусовым узлом (поэтому правильный ритм называется синусовым ритмом).

Читайте также:

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков у ребенка

Из синусового узла сгенерированный им электрический импульс распространяется по предсердиям и попадают в другой узел, расположеннный между предсердями и желудочками (предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный или АВ-узел). АВ-узел несколько замедляет проведение импульса. Это нужно для того, чтобы желудочки успели наполниться кровью из предсердий. Дальнейший путь электрического импульса мы разбирать здесь не будем. При синдроме ВПВ между предсердиями и желудочками существует дополнительный проводящий путь, идущий в обход АВ-узла.

К чему это может привести? Электрический импульс слишком быстро достигает желудочков — возникает т.н. преэкзитация.

Мало того — электрический импульс может попасть в петлю и начать циркулировать по кругу между предсердиями и желудочками с очень большой скоростью — возникает тахикардия (быстрое сердцебиение) по типу ре-энтри (повторного входа). Такая тахикардия опасна прежде всего тем, что желудочки, слишком быстро сокращаясь, не успевают наполниться кровью, и сердце работает вхолостую, не перекачивая кровь или перекачивая ее слишком мало (снижение сердечного выброса).

Отсутствие или значительное снижение сердечного выброса приводит к катастрофическим последствиям:

в худшем случае — к внезапной смерти
к падению артериального давления
к потере сознания (если мозг не получает достаточно крови)
к ишемии сердца (если сердце не полчает достаточно крови через систему коронарных артерий)

Может возникнуть и другая проблема — электрические импульсы начинают путешествовать по предсердиям хаотично, вызывая их хаотичные сокращения. Такое состояние называется мерцание предсердий (или фибрилляция предсердий). Хаотичные импульсы из предсердий могут ускорять и сокращения желудочков, что опять приводит к снижению сердечного выброса.

Обследование при ВПВ

Помимо расспроса и осмотра больного доктора назначают:

Электрокардиограмму. На ЭКГ (даже при отсутствии симптомов) виден особый зубец от дополнительного проводящего пути (дельта-волна) и ускорение проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками.

ЭКГ в течение 24 часов — т.н. холтеровское мониторирование. Пациент носит портативный аппарат ЭКГ в течение суток, а потом запись анализируется. Холтеровское мониторирование из-за своей продолжительности дает гораздо больше информации о сердечном ритме, чем обычная ЭКГ.
Электрофизиологическое исследование. Во время этого исследования специальные катетеры с электродами подводятся через кровеносные к различным участкам сердца, что позволяет точно выявить локализацию дополнительного пучка (чтобы потом его разрушить). По сути дела, электрофизиологическое исследование — это вид ЭКГ, но с большим числом электродов. Часто электрофизиологическое исследование совмещают с лечением — с радиочастотной катетерной абляцией (см. ниже).

Лечение синдрома ВПВ

Нехирургическое лечение

При развитии тахикардии можно попытаться замедлить ритм следующими способами:

вагусные пробы. Вагусные пробы или вагусные маневры — это стимуляция блуждающего нерва (нервус вагус), который замедляет сердечный ритм. К вагусным пробам относятся натуживание, массаж каротидного синуса (рецепторной точки на сонной артерии) и др.
если вагусные пробы не помогают, применяют медикаментозное лечение — вводят (обычно внутривенно, вводит естественно только врач) антиаритмические препараты (разные в зависимости от типа аритмии — амиодарон, флекаинид, пропафенон, аденозин и др) и/или препараты, замедляющие ритм (бета-блокаторы, например, эсмолол).
электрическая кардиоверсия — обычно ее применяют при нестабильном состоянии пациента или если медикаментозаня терапия неэффективна. При электрической кардиоверсии с помощью дефибриллятора в специальном синхронизированном режиме на сердце находящегося под наркозом пациента подается мощный электрический импульс, который «заглушает» все аномальные водители ритма, чтобы «руководство» снова вернулось к синусовому узлу.

Некоторым пациентам с целью предотвращения эпизодов аритмии назначают антиаритмические препараты в постоянном режиме, в основом тем, кому не показано проведение радиоабляции.

Хирургическое лечение ВПВ синдрома

Радиочастотная катетерная абляция — наиболее часто выполняемая процедура в лечении ВПВ синдрома. Врач подводит катетер через кровеносный сосуд к сердцу в месте прохождения аномального пучка и разрушает этот пучкок с помощью высокочастотного электрического импульса. Процедуру проводят под местной анестезией. Ее эффективность приближается к 100%. Осложнения при ней редки.

Читайте также:

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава код мкб

Оперативное лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта применяют в настоящее время редко, в основном попутно, если требуется кардиологическая операция по другому поводу.